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Fasciite plantaire : symptômes, causes et traitement efficace

La fasciite plantaire est une pathologie courante qui affecte la plante du pied.

Elle est caractérisée par une inflammation du fascia plantaire, un tissu épais et fibreux qui s’étend du talon jusqu’aux orteils et qui participe à soutenir l’arche du pied.

Les symptômes de la fasciite plantaire

Les symptômes typiques de la fasciite plantaire comprennent une douleur vive au niveau du talon, qui peut être ressentie principalement le matin ou après une période de repos prolongée, telle qu’une période de sommeil. La douleur peut également se produire après une activité physique intense ou prolongée.

Les causes de la fasciite plantaire

La fasciite plantaire est souvent causée par une tension excessive ou une surutilisation de la fascia plantaire, ce qui peut provoquer des micro-lésions dans le tissu. D’autres facteurs de risque peuvent inclure la surcharge pondérale, des contraintes directes prolongées sur le tissu, ainsi que des perturbations de la marche ou de la course.

Le traitement de la fasciite plantaire

Le traitement de la fasciite plantaire devrait se baser sur une meilleure gestion de la charge (contrainte versus capacités) et peut inclure des étirements réguliers, des chaussures de soutien, des orthèses plantaires, des médicaments anti-inflammatoires et, dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale. Il est important de consulter un médecin si vous ressentez une douleur persistante ou si vous soupçonnez une fasciite plantaire.

Voici une liste des traitements les plus courants pour la fasciite plantaire, classés par ordre de priorité :

Renforcement musculaire :

Le renforcement musculaire semble totalement adapté, car le but est d’améliorer les capacités de tolérance des tissus douloureux par rapport aux contraintes qu’on leur applique.

On peut donc se demander « quels sont les meilleurs exercices de renforcement pour la fasciite plantaire ? ».

Il n’y a pas de consensus sur les meilleurs exercices de renforcement pour la fasciite plantaire car les programmes de rééducation peuvent varier en fonction de la gravité de la condition et des symptômes spécifiques de chaque patient.

Mais, voici quand même quelques exercices couramment utilisés dans les programmes de rééducation pour la fasciite plantaire :

Renforcement des muscles intrinsèques du pied :

Les exercices qui ciblent les muscles intrinsèques du pied, tels que le court fléchisseur des orteils et le muscle abducteur hallucis, peuvent aider à améliorer la force et la stabilité du pied. Une étude de Lee et al. (2017) a montré que les exercices de renforcement des muscles intrinsèques du pied peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la fonction chez les patients atteints de fasciite plantaire.

Étirements actifs du mollet avec activation des fléchisseurs :

Ces exercices peuvent aider à étirer le muscle gastrocnémien, qui peut contribuer à la tension sur la fascia plantaire. Une étude de Rathleff et al. (2014) a montré que les étirements du mollet peuvent aider à réduire la douleur liée à la fasciite plantaire.

Exercices d’équilibre et de stabilité :

Les exercices qui impliquent de se tenir debout sur un pied ou de se tenir debout sur une surface instable (discutable) peuvent aider à renforcer les muscles du pied et de la cheville, ce qui peut aider à prévenir les blessures et à améliorer la stabilité du pied. Une étude de Rathleff et al. (2015) a montré que les exercices d’équilibre et de stabilité peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la fonction chez les patients atteints de fasciite plantaire.

Il convient de noter que ces exercices ne sont pas exhaustifs et que chaque programme de rééducation doit être personnalisé en fonction des besoins et des objectifs de chaque patient. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé qualifié pour déterminer les exercices les plus appropriés pour chaque cas de fasciite plantaire.

Quels muscles semblent les plus importants à cibler dans le traitement de cette pathologie ?

Dans le traitement de la fasciite plantaire, il est important de cibler les muscles du pied et de la cheville qui jouent un rôle dans la stabilité, la force et la fonction du pied.

Voici les muscles clés à travailler :

  • Les muscles intrinsèques du pied, qui sont situés à l’intérieur du pied et qui sont responsables du maintien de la voûte plantaire.
  • Le muscle tibial postérieur, qui est situé à l’intérieur de la jambe et qui est responsable du soutien de l’arche du pied.
  • Les muscles du mollet, y compris le muscle gastrocnémien et le muscle soléaire, qui sont responsables de la flexion plantaire du pied et de la stabilité de la cheville.
  • Les muscles de la hanche qui sont responsables de la stabilisation du bassin et de la réduction du stress indirect sur le fascia plantaire (les fessiers surtout).

Il est important de noter que le traitement de la fasciite plantaire doit être individualisé en fonction des besoins de chaque patient et de la gravité de sa blessure.

Étirements :

Les étirements réguliers du fascia plantaire et des muscles du mollet peuvent aider à réduire la douleur en modulant les symptômes en jouant sur la sensibilité du système. Des étirements simples, tels que les étirements du mollet, du fascia plantaire, et des automassages peuvent être effectués régulièrement.

Chaussures appropriées :

Il est important de porter des chaussures appropriées avec un soutien adéquat pour le pied, et surtout de doser sa gestion de la charge à ce sujet en ne commençant pas à se lancer sur un 10 kilomètres de course à pied avec des chaussures minimalistes lorsqu’on les utilise pour la première fois. Il faut être progressif, comme toujours.

Semelles :

Les semelles plantaires peuvent aider à réduire la pression sur la fascia plantaire en redistribuant le poids sur le pied. Les orthèses (ou semelles) peuvent être achetées en magasin ou être prescrites (et réalisées) par un podologue, ce qui est quand même mieux !

Médicaments anti-inflammatoires :

Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation associées à la fasciite plantaire si le médecin qui prend en charge la personne pense que c’est nécessaire, et que le patient y répond positivement. Dans les cas les plus graves, une infiltration peut être recommandée pour réduire l’inflammation.

Intervention chirurgicale :

Dans les cas les plus rares, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer la tension sur la fascia plantaire.

Il est important de noter que chaque cas de fasciite plantaire est unique et que le traitement optimal peut varier en fonction de la gravité de la condition et des besoins individuels du patient. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé pour évaluer et traiter efficacement la fasciite plantaire.

Que disent les études scientifiques au sujet de la rééducation pour la fasciite plantaire ?

Nous vous proposons une sélection de revues scientifiques qui se sont penchées sur la rééducation de la fasciite plantaire. Bien sûr, il existe d’autres études scientifiques sur le sujet, mais les recommandations sont globalement les mêmes.

DiGiovanni et al. (2006) ont évalué l’efficacité d’un programme d’étirements spécifiques de la fascia plantaire chez les patients atteints de fasciite plantaire chronique. Ces chercheurs ont mené une étude prospective sur 102 patients atteints de fasciite plantaire chronique.

Les participants ont été assignés au hasard à l’un des deux groupes suivants : (1) un groupe de traitement par étirements spécifiques de la fascia plantaire ou (2) un groupe de traitement par étirements généraux de la cheville et du mollet. Les patients ont été évalués à l’aide de différents outils de mesure, notamment l’échelle visuelle analogique de la douleur, un score fonctionnel sur le pied de la cheville, et un questionnaire sur la qualité de vie et un score d’activité.

Les résultats ont montré que le groupe de traitement par étirements spécifiques du fascia plantaire a présenté une amélioration significative de la douleur et de la fonction par rapport au groupe de traitement par étirements généraux. Les résultats ont été maintenus pendant une période de suivi de deux ans (ce qui parait énorme).

Rathleff et al. (2015) ont évalué l’efficacité de l’entraînement en force à haute charge chez les patients atteints de fasciite plantaire. Les chercheurs ont mené une étude randomisée contrôlée sur 48 patients atteints de fasciite plantaire.

Les participants ont été assignés au hasard à l’un des deux groupes suivants : (1) un groupe de traitement par entraînement en force à haute charge ou (2) un groupe de traitement par étirements du tendon d’Achille et de la fascia plantaire. Les patients ont été évalués à l’aide des mêmes outils que l’étude précédente.

Les résultats ont montré que le groupe de traitement par entraînement en force à haute charge a présenté une amélioration significative de la douleur et de la fonction par rapport au groupe de traitement par étirements. L’amélioration a été maintenue pendant une période de suivi de 12 mois.

La fasciite plantaire et à la course à pied

Comment optimiser le retour à la course à pied lorsque l’on traite des patients atteints de fasciite plantaire ?

Le retour à la course à pied après une fasciite plantaire doit être progressif et adapté aux capacités de chaque patient pour éviter les récidives de la blessure. Voici quelques conseils pour optimiser le retour à la course à pied des patients atteints de fasciite plantaire :

Commencez par des exercices d’échauffement et d’activation :

Avant de commencer la course à pied, il est important de faire des exercices d’échauffement et pourquoi pas de gamme pour préparer le cerveau, les muscles et les articulations du pied à réaliser un mouvement efficace et cyclique.

Augmentez progressivement la durée et l’intensité de la course à pied :

Il est important de commencer par des séances de course à pied de courte durée et de faible intensité, puis d’augmenter progressivement la durée et l’intensité des séances de course à pied. Une progression trop rapide peut augmenter le risque de récidive de la fasciite plantaire.

Utilisez des chaussures appropriées pour la course à pied :

Les chaussures de course appropriées pour le pied et le style de course du patient peuvent aider à réduire la tension sur la fascia plantaire et à mieux gérer les douleurs.

Maintenez une bonne hygiène de vie :

Comme toujours, il faut maintenir une alimentation saine, une hydratation adéquate et un sommeil suffisant peut aider à réduire la douleur et à favoriser la guérison de la fasciite plantaire.

Il est important de noter que chaque patient est différent et que la récupération de la fasciite plantaire peut varier en fonction de la gravité de la condition et de la réponse individuelle à la rééducation.

Quel programme de course serait le plus optimal ?

Nous conseillons de commencer par des séances de course à pied de courte durée et de faible intensité, en alternant course et marche sur des périodes courtes, puis augmenter progressivement la durée et l’intensité des séances (en augmentant progressivement le volume de course de maximum 10% par semaine).

Il faut évidemment incorporer des jours de récupération bien placés pour permettre aux muscles et aux tissus du pied de récupérer.

Ajouter des exercices de renforcement des muscles du pied et de la cheville, tels que des exercices d’équilibre et des exercices de renforcement des muscles intrinsèques du pied (comme nous l’avons vu juste avant) semble totalement obligatoire.

Conclusion

La fasciite plantaire est une pathologie assez fréquente qui peut causer de la douleur et une incapacité liée à cette douleur au niveau du talon et du pied. Le traitement de la fasciite plantaire doit être individualisé en fonction de la gravité de la blessure et des besoins de chaque patient.

Des études scientifiques ont montré que des approches multidisciplinaires, incluant des exercices de renforcement musculaire, des étirements, des thérapies manuelles et des modifications de l’activité, peuvent aider à réduire les symptômes et à améliorer la fonction du pied chez les patients atteints de fasciite plantaire. Il est recommandé de travailler avec un professionnel de la santé qualifié pour élaborer un plan de traitement efficace et individualisé pour la fasciite plantaire.

Bibliographie

DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, Graci PA, Williams TT, Wilding GE, Baumhauer JF. Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jul;88(7):1775-81. doi: 10.2106/JBJS.E.01281. PMID: 16818973.

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